“工作环境和氛围堪忧，村医们身兼数职，他们是健康宣传员、疫情防控员、全科医师，还是24小时应诊的急诊医师；公卫资金发放不透明、监管不到位，导致截留克扣，村医反映申诉困难；身份定位不清，是集体性质，还是个体经营？……”全国两会期间，全国政协委员、中国医学科学院阜外医院心律失常中心原主任张澍向记者展示了一封封村医来信。

“因病返贫致贫等问题仍然是巩固农村脱贫攻坚成果最大的隐患，也是乡村振兴过程中不可回避的问题。”张澍直言，我国的医疗卫生体系在抗击重大疫情、维护人民群众生命健康方面发挥了重要的作用，但薄弱的基层公共卫生系统在面对重大疫情时仍难免百密一疏，有时甚至存在不少漏洞。

张澍认为，新冠肺炎疫情暴发初期“窘迫”的原因之一就在于基层医疗机构不能有效认识及分流患者，人员无序流动，大医院医疗资源挤兑，人群聚集，最终导致疫情迅速扩散。

“我们必须把用病痛和生命作为代价换来的经验和教训，转化成规律性认知和系统性的应对能力，健全从上到下的公共卫生防疫网络，而与广大农民守望相助的村医则是这一网络里的网底。”张澍呼吁，要从强基层入手，建立巩固脱贫成果、防止规模性因病返贫的长效机制就必须多举措提升乡村基层公共卫生服务能力，解决好村医的基本待遇和养老保障，以优惠政策吸引更多高学历、高水平的卫生技术人员在农村从事公共卫生和基本医疗服务。

张澍表示，应强化村卫生室管理和建设，筑牢网底。在财政负担明确的情况下，落实以村卫生室为主导的，村一级公共卫生防疫体系。落实首诊报告制度，使其切实担负起基本公共卫生服务的基层责任。

在村医保障方面，张澍提出建立村卫生室城乡社区医疗机构一体化财政负担制度，强化公益性服务，优先保障实现村级基本公共卫生服务全覆盖。建立健全全国统一的乡村医生执业法规和工作考核制度，包括乡村医生执业范围、设备配备、身份认定、报酬、第三方监察制度、劳动量科学评估等；由监察机构将公卫补贴直接打入村医个人账户，防止经费被无故克扣。解决乡村医生收入和生活的基本保障问题，建立财政负担的养老保障机制，同时通过为乡村医生发放生活补助等方式，解决好老年乡村医生的保障与生活困难问题。

另外，张澍建议，应加强村医培训，提升村医队伍整体素质，建立健全全国统一的乡村医生执业法规和工作考核制度。